西汉高帝十一年（前196年）置县，因建筑物和地貌得名。境内东有扶亭，西有洧水沟，各取一字，得名扶沟。

商夏时属《禹贡》豫州。春秋时北部属郑，南部属陈。战国时北部属魏，南部属楚。秦属三川郡。西汉高帝十一年（前196年），始置扶沟县，属淮阳国。神爵三年（前59年），在境内汲乡设新汲县，属颍川郡。东晋建武元年（317年），废扶沟县入新汲县。北魏登国元年（386年）复置扶沟县。太平真君七年（446年），阳夏县（太康县）并入扶沟县。太和十二年（488年），复置阳夏县。隋大业十四年（618年），废新汲县入扶沟县。唐武德四年（621年），在县城北置北陈州，扶沟属之，同年废北陈州，改属洧州。贞观元年（627年），属许州。天宝元年（742年），属河南道颍川郡。后梁属东都开封府。后唐属汴州宣武军。后晋、后汉、后周属东京开封府。宋属京畿开封府。建隆元年（960年），在县北置通许镇。咸平五年（1002年），析通许镇为咸平县（今开封通许县）。金属南京路开封府。元属汴梁路。明洪武元年（1368年），属河南省开封府。清顺治十六年（1659年），属陈州府。雍正二年（1724），属陈州直隶州。1913年，属豫东道。1914年，属河南省开封道。1927年，属豫东行政区。1931年，属河南省第七行政督察区。1949年，属淮阳专区。1953年，属许昌专区。1965年，属周口专区。1969年，属周口地区。2000年，属周口市。

来源：中国·国家地名信息库